生活中經(jīng)常會有一些胃口特別好的“大胃王”，吃嘛嘛香。雖然也控制飲食但在美食面前他們?nèi)匀坏植蛔≌T惑，“好胃口”下隱藏的健康危機越來越凸顯。“我就是典型的病例，大快朵頤后不僅吃成個大胖子，還引發(fā)了一身病”，剛剛在江蘇省中醫(yī)院普外科接受“減重”手術的蔡先生拍著明顯減下去的大肚腩喜滋滋地說，這下好了，體重降了，身體也慢慢好起來了。

葷素來者不拒，“寬度”超過高度

來自鹽城的蔡先生，今年44歲，年輕時胃口就好，是名副其實的“大胃王”，葷素不忌口，吃嘛嘛香，可是吃得多，這體重也隨之慢慢增長，最終成為了“肥胖一族”，本來個子就不算高，結(jié)果“橫”著長，血糖也蹭蹭地上漲。

“自己也想少吃點，減減肥，可是胃口太好，沒辦法，就是控制不住自己的食欲，一頓不吃就餓得慌，也懶得運動”，蔡先生無奈的說道。因為身體肥胖，繼而在十幾年前就被確診了2型糖尿病，于是開始使用藥物進行控制治療，“這些年來，藥沒少吃，可血糖控制并不是很好，如今還有糖尿病腎病等并發(fā)癥，視網(wǎng)膜也開始病變”。

一身病的蔡先生來到了江蘇省中醫(yī)院就診，經(jīng)過眼科、內(nèi)分泌科的?？凭C合診治，雖然癥狀改善，但減重、控制血糖還是根本。

新型外科方法，術后“一身輕松”

為了徹底根除疾患，蔡先生住進省中醫(yī)院普外科病房。該院副院長、普外科主任江志偉教授接診了他。江志偉教授是中國加速康復外科、機器人手術以及腫瘤營養(yǎng)學方面的權(quán)威專家，對這名特殊的患者，為了確保手術成功，術前江院長帶領團隊，組織多學科討論，并親自指導擬定手術方案，團隊詳細評估了患者營養(yǎng)狀況，同時通過對蔡先生的身高、體重、BMI、體脂、肝臟脂肪含量等身體數(shù)據(jù)，以及糖尿病相關檢查、體內(nèi)代謝情況等進行綜合分析和評估，排除引起繼發(fā)性肥胖的疾病，評估患者目前仍具有良好的胰島功能儲備，為達到既能減重，又能控制血糖的目的，將手術方案制定為“腹腔鏡下胃旁路手術(LRYGB)”。近日，在江志偉教授的指導下，普外科張士虎主任醫(yī)師、張翼副主任醫(yī)師等手術團隊為蔡先生順利完成手術，并結(jié)合加速康復外科與營養(yǎng)支持，手術后6個小時，蔡先生就能進食流質(zhì)，并下床活動。

術后第二天，蔡先生在停用胰島素的情況下，血糖已下降接近正常水平，5天就康復出院了。

“切胃減重”不是人人皆可，要視具體情況

“這個病人我們采用的是當今較盛行的‘切胃手術’，通過手術，縮小胃囊減少食物攝入，縮短食物在小腸中通過的長度，降低吸收，從而達到減肥并有效控制血糖的目的”張士虎介紹。據(jù)了解，足球明星馬拉多納，歌唱家帕瓦羅蒂等名人都做過這種減重手術。減重手術主要包括腹腔鏡胃袖狀切除術(LSG)、腹腔鏡胃旁路術(LRYGB)、膽胰轉(zhuǎn)流十二指腸轉(zhuǎn)位術(BPD/DS)等方式，其中，腹腔鏡胃旁路術是目前手術治療2型糖尿病的首選手術方式，也被稱為減重手術的金標準。

專家提醒，并不是所有肥胖的人或糖尿病患者都適合做減重代謝手術，這種手術有一定的手術適應癥和禁忌癥，對手術病人的BMI(身體質(zhì)量指數(shù))、腰圍、年齡以及體內(nèi)代謝情況等都有一定的要求，要進行綜合分析和評估后，才能考慮適不適合做。此外，手術后的病人，要培養(yǎng)正確的生活、運動習慣;防止營養(yǎng)、微量元素缺乏;預防糖尿病等疾病并發(fā)癥發(fā)生風險。術后長期按計劃進行隨訪和監(jiān)測是保證術后療效、防止復胖發(fā)生的關鍵。(記者孫駿通訊員馮瑤麻云)