別拿過敏不當回事兒

又到一年春暖時，新葉吐綠，百花競相綻放，萬物生機勃發(fā)，如此爛漫春光，有些人卻唯恐避之不及——一出門就打噴嚏、流眼淚、流鼻涕、鼻子眼睛發(fā)癢……專家提醒，可能是過敏性疾病在作祟。

常見的過敏性疾病包括過敏性鼻炎、過敏性皮膚病、過敏性結膜炎、過敏性哮喘等，從新生兒、兒童到成人的各個年齡階段都可能發(fā)生。對于疾病誘因的認知、預防和控制是應對疾病的關鍵。

近日，2021年“知敏而行 暢享生活”中國過敏關愛行動在北京啟動，北京同仁醫(yī)院作為首個過敏關愛中心正式揭牌。該活動由中國紅十字基金會發(fā)起，旨在攜手醫(yī)務工作者開展科普活動以提高公眾對過敏性疾病的認知，未來將持續(xù)在全國推進，在過敏性疾病高發(fā)省份，還將面向相關科室醫(yī)生及基層全科醫(yī)生開展培訓，提升過敏性疾病的診療水平，切實幫助患者提高生活質(zhì)量，享受美好生活。

過敏誘因繁雜，精神壓力不可忽視

首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院院長張羅教授介紹，在中國，過敏性鼻炎患者高達2.4億，造成巨大的社會經(jīng)濟負擔。過敏性疾病影響人數(shù)眾多，與其繁雜的疾病誘因密不可分。

“過敏原可以分為常年性的和季節(jié)性的。”北京同仁醫(yī)院鼻過敏科主任醫(yī)師歐陽昱暉介紹，常年性的過敏原包括塵螨、霉菌等，還包括飼養(yǎng)的寵物、部分食物等致敏原;季節(jié)性過敏原主要包括花粉，最常引起過敏的是風媒花粉。

北方氣候干燥，花粉容易在空中滯留、飄散，因此北方春秋兩季花粉濃度最高，是過敏高發(fā)期。每年3月到5月是春季花粉期，花粉主要來源于樹木類，包括楊樹、柳樹、榆樹、柏樹等。“不是看到開花才意味著花粉期，當楊樹、柳樹出現(xiàn)長得像毛毛蟲的花絮的時候，春天的花粉期就開始了。”歐陽昱暉強調(diào)，雖然楊樹的花絮看起來不明顯，但其實一個花絮上有幾十萬朵花，能釋放大量花粉。

“夏季的過敏原主要是禾本科的植物。”歐陽昱暉說，包括南方的稻類、北方的小麥，還有狗尾草等雜草，整體而言，這些植物釋放的花粉量相對較少。秋季8至9月份是北方第二個花粉濃度高峰期，主要來源于雜草類，例如蒿草、葎草、藜草等。

“這幾年過敏性疾病的發(fā)病率逐漸上升，還有一個重要原因，就是受空氣污染物的影響。”北京同仁醫(yī)院鼻過敏科副主任醫(yī)師張媛表示，空氣污染可能會影響一些植物過敏原的生理及分布狀況，讓過敏原的含量更多，增加過敏原的致敏性。這會直接導致敏感人群發(fā)生呼吸道過敏或者是呼吸道炎癥的概率增大，已經(jīng)發(fā)生過敏性炎癥患者的嚴重程度會增強。因此，公眾應關注空氣污染狀況，在空氣污染嚴重的情況下減少外出。

一些神經(jīng)精神因素也可能是誘因，例如壓力會改變免疫功能誘發(fā)過敏反應。“飲食方面攝入不平衡可能也是誘發(fā)原因。”歐陽昱暉介紹，不少人亞油酸攝入比例偏高，亞麻酸攝入比例偏低，這部分人群可適當食用海魚、胡麻油、紫蘇油、堅果、松子、榛子、核桃等富含亞麻酸的食物。

及時明確過敏原，精準實施防護和治療

“雖然過敏性疾病大多不致命，但還是要引起足夠的重視。”歐陽昱暉說，有些過敏性鼻炎患者明知自己過敏，也不去查過敏原;還有人認為過敏性鼻炎就是打噴嚏、流鼻涕，忍一忍就過去了，很多人拖到后期引發(fā)了并發(fā)癥，等有了鼻竇炎、鼻息肉甚至哮喘的表現(xiàn)后，再治療會有很多困難。“對于過敏性疾病患者而言，規(guī)范化的診斷和治療非常重要。”她說，患者應及時明確過敏原，只有明確致敏原因，才能更精準地做好防護和治療。

“過敏原檢測主要分為體外試驗和體內(nèi)試驗。”歐陽昱暉介紹，體外試驗指采集患者的血液，在患者體外通過儀器做過敏原的檢測;體內(nèi)試驗指局部點刺試驗，在患者胳膊上隔一定距離做過敏原的點刺。體外試驗比較方便，對于嚴重過敏患者、皮膚狀況不允許點刺的患者、不能接受點刺檢測的兒童等群體來說，是不錯的選擇。體內(nèi)試驗約15分鐘左右就能出結果，價格較低。

“真正的預防應該分兩個層面。”北京同仁醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師劉曉芳表示，一是診斷不清者應及時正確診斷，了解自己的過敏原和疾病狀態(tài);二是已知過敏的患者在過敏季來臨前，及時關注花粉濃度，做好各種防護的準備，比如戴口罩、注意清潔、洗鼻子(使鼻炎黏膜過敏原的量減少)。

“以往大家常忽視對眼睛的防護，其實眼睛的防護很重要。”歐陽昱暉提醒，普通的眼鏡對花粉有一定的遮擋作用。當花粉濃度高時，患者最好減少出行，在室內(nèi)減少開窗，如果出行，要佩戴密閉性好一些的護目鏡，“從外面回到家里時，最好把外套放在門口，防止在家形成二次花粉刺激。”

“祖?zhèn)髅胤?rdquo;不靠譜，規(guī)范化防治是正途

“治療過敏性疾病時，不少患者容易偏聽偏信虛假宣傳，接受不規(guī)范的診療，最終導致治療效果不佳。”北京同仁醫(yī)院鼻科主任醫(yī)師王成碩表示，號稱有偏方、祖?zhèn)髅胤降谋茄尊^、小診所等往往是不規(guī)范的，建議患者去正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)治療。

“不是打噴嚏流鼻涕的鼻炎都是過敏性鼻炎。”王成碩介紹，過敏疾病很特殊，其病因可能是機體對于一種物質(zhì)的過敏，但表現(xiàn)形式可能是不同器官，比如鼻炎、哮喘、結膜炎、皮膚的過敏、胃腸道的過敏等。相似的癥狀背后可能有幾種鼻炎，不能一概而論，往往需要聯(lián)合診療。

需要注意的是，過敏性疾病具有一定的遺傳傾向。以過敏性鼻炎為例，不同研究報道的遺傳率從33%至91%不等。過敏性患兒若未及時控制癥狀，會顯著影響生活和睡眠質(zhì)量，導致注意力渙散，學習成績下降，造成社交困難，繼而影響家庭整體生活質(zhì)量。

“在臨床上，當前針對過敏性疾病的診療技術需要規(guī)范。”王成碩表示，現(xiàn)在中國已經(jīng)建立了過敏性鼻炎的診療指南，要讓全國的醫(yī)生去接受、學習和掌握，還需要由專家組成團隊在全國進行推廣。未來還要加強針對基層醫(yī)生的培訓，促進診療的標準化和規(guī)范化。人民日報海外版記者 王美華