專家提醒：腰椎小關(guān)節(jié)錯位要注意復(fù)位 日常注意坐姿保護(hù)腰椎

三十五歲的王女士下班買完菜，趕著騎車回家做飯。一個急剎車，不小心就把腰給扭了。腰疼得厲害，不敢碰，不敢揉，彎不了腰，邁不開腿，走路只能一瘸一拐的。王女士以為只要休息一下，疼痛就能緩解。然而躺在床上休養(yǎng)了幾日，情況仍不見好轉(zhuǎn)。到了醫(yī)院拍片子，檢查報告卻寫著“未見異常”，到底什么情況?

醫(yī)生詳細(xì)詢問病情后，耐心地向王女士解釋：“你這是腰椎小關(guān)節(jié)錯位了，片子沒拍出來，但是治起來不難。”連片子都拍不出異常的腰椎小關(guān)節(jié)錯位，究竟是什么呢?

“岔氣閃腰”是怎么回事？

大家可能不了解腰椎小關(guān)節(jié)錯位，但一定都有聽過“閃腰岔氣”的說法。實際上，腰椎小關(guān)節(jié)錯位就是閃腰的一種。省中醫(yī)院大骨科主任林定坤教授介紹，腰椎小關(guān)節(jié)錯位有急性和慢性的區(qū)分，基礎(chǔ)病因都是腰部各方的筋骨不協(xié)調(diào)，某一動作的外力導(dǎo)致小關(guān)節(jié)錯位，或是扭傷了椎間盤。

急性的腰椎小關(guān)節(jié)錯位一般都是外力造成的。腰椎原本端端正正，突然“閃腰”，使得腰椎上的小關(guān)節(jié)受力加大，出現(xiàn)了微小的離錯、交鎖、滑膜嵌頓及周圍軟組織炎性反應(yīng)，便引起腰痛和腰部的活動受限。

慢性的小關(guān)節(jié)錯位，常見癥狀為反復(fù)的腰部慢性疼痛，容易出現(xiàn)反復(fù)扭傷等。這是因為腰部肌肉緊張，力量耐力下降，腰椎受到的保護(hù)力不夠，久而久之，導(dǎo)致慢性的筋骨失衡，小關(guān)節(jié)失穩(wěn)，骨贅生成，形成慢性的疼痛。

由于這種錯位非常輕微，所以影像檢查無法捕捉，需要醫(yī)生細(xì)致的體格檢查，并結(jié)合經(jīng)驗與病人提供的詳細(xì)病史進(jìn)行診斷。

關(guān)節(jié)錯位不同于肌肉拉傷

林定坤介紹，急性腰扭傷，可能是小關(guān)節(jié)錯位，也有可能只是拉傷了肌肉。二者的初期癥狀都是痛得厲害，腰部活動受限。

不同的是，肌肉拉傷往往痛有定處，有明顯的壓痛點(diǎn)，好好休息后疼痛能逐步緩解;而小關(guān)節(jié)錯位，往往表現(xiàn)為腰部僵硬，有時腰部拘于彎曲體位，不能屈伸活動，活動受限明顯，比較難找到壓痛點(diǎn)，疼痛也難以通過休養(yǎng)、敷藥等方式緩解。只要錯位的關(guān)節(jié)沒有復(fù)位，即便急性疼痛有所緩解，也依然會在腰部活動時疼痛，且這樣的疼痛將會長時間持續(xù)存在。

因此，腰椎小關(guān)節(jié)錯位的治療，關(guān)鍵在于通過手法進(jìn)行復(fù)位。

首先是診斷，依據(jù)病人外傷史，疼痛特點(diǎn)和僵硬體征，加上X線照片排除其他疾病。

有經(jīng)驗的骨傷科大夫，可以通過觸診找到“痛點(diǎn)”，即關(guān)節(jié)錯位點(diǎn)，以此作出定位定向的判斷，然后進(jìn)行手法調(diào)節(jié)。一旦復(fù)位，患者的腰部能夠立即得到放松，幾分鐘內(nèi)癥狀體征消失。

由于復(fù)位手法具有專業(yè)性，建議大家到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行操作，以免加重病情。

日常養(yǎng)腰要建立筋骨平衡

在日常生活中，做好腰椎的養(yǎng)護(hù)，能夠有效預(yù)防小關(guān)節(jié)錯位。

首先是要挺腰端坐。骨骼的正常序列需要健康、有力的肌肉來維持。而骨骼處于健康、生理的位置，也有利于保持肌肉的健康。

挺腰端坐的狀態(tài)下，脊柱處于直立狀態(tài)，最契合脊柱的生理狀態(tài)，對脊柱的損害能夠減少到最低。同時，挺腰端坐的坐姿也能讓你的脊柱肌肉變得協(xié)調(diào)起來。從中醫(yī)養(yǎng)生的角度來看，這也是一種能夠扶陽養(yǎng)氣的坐姿。

其次，保持良好坐姿之余，要注意時常起身活動、放松身體，避免久坐勞損;活動身體時，也要注意方法，切勿快速腰部發(fā)力或轉(zhuǎn)身，對腰椎造成損傷。

日常養(yǎng)護(hù)腰椎兩個動作躺著練

仰臥凌空直蹬腿

1.平臥在床上，雙腳并攏，腳背勾起;

2.吸氣，一左一右交替蹬腿;

3.注意每一次蹬腿時均需保持膝關(guān)節(jié)最大程度伸直，以及腳背上勾;

4.保持平穩(wěn)呼吸，蹬腿結(jié)束后，緩緩放下，以雙腿與床面接觸不發(fā)出聲音為標(biāo)準(zhǔn);

一左一右蹬腿為兩次動作，早、晚各練100次，動作熟練后，練習(xí)量可增加到早晚各連續(xù)練習(xí)兩百次到三百次，每天共練習(xí)五百次。

曲髖屈膝收腹肌

1.平臥于床，雙腳并攏，腳背勾起;

2.吸氣，用力將雙腿伸直，抬高至于床面形成45-60度夾角，注意保持腳背勾起;

3.雙腿同時屈曲膝關(guān)節(jié)，用自身的腹部肌肉收縮，讓大腿盡量貼近肚皮，然后雙手環(huán)抱于腘窩后方，輕柔回拉大腿，使骶尾部離開床面。重復(fù)3次;

4.緩緩呼氣，伸直雙腿，保持勾腳背狀態(tài)緩緩放下，以雙腿與床面接觸不發(fā)出聲音為標(biāo)準(zhǔn);

重復(fù)上述動作，一吸一呼為1次動作，早、晚各練20次。文/廣州日報全媒體記者周潔瑩 通訊員侯宇