近期,伴隨新冠肺炎疫情防疫政策的調(diào)整,一直備受熱議的新冠保險再度引發(fā)關(guān)注,到底買什么保險,“陽”了能理賠?還有人擔(dān)心,“陽”了之后會否影響后續(xù)投保?
(資料圖片僅供參考)
對此,北京工商大學(xué)中國保險研究院副秘書長宋占軍對貝殼財經(jīng)記者表示,“陽性”不能再買保險的表述并不準(zhǔn)確,目前,只有部分公司少數(shù)產(chǎn)品會在投保告知時詢問是否曾經(jīng)新冠“陽性”,在某保險代理銷售平臺隨機投保醫(yī)療保險和重疾險,發(fā)現(xiàn)兩類產(chǎn)品都沒有詢問新冠事宜。即便是一些公司詢問,也更多關(guān)注的是新冠重癥,而非輕型或無癥狀。
談及購買保險的作用,有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,雖然不能預(yù)防新冠感染,購買保險可以適時提供幫助,如萬一感染且引發(fā)其他癥狀,住院治療醫(yī)療費用可以報銷,一些產(chǎn)品還可提供住院津貼,補償住院期間的收入損失等。
“陽”了什么保險能賠?有保險對重癥最高可賠10萬元
近期,隨著優(yōu)化疫情防控“二十條”、“新十條”等政策陸續(xù)公布,人們出行便利了許多,不過,由此帶來的感染風(fēng)險也隨之上漲。
北京的楊先生告訴記者:“最近身邊陸續(xù)有朋友‘陽’了,想買點保險備著?!比欢浾甙l(fā)現(xiàn),一邊是市民想購買相關(guān)保險,一邊卻有不少新冠保險受防疫政策調(diào)整影響而下架,如12月9日,水滴保上線的“水滴新冠防疫險”下架,12月7日,美團保險上線的“新冠抗疫?!毕录?。分析下架原因,業(yè)內(nèi)認(rèn)為當(dāng)前疫情防控情況已與保險產(chǎn)品設(shè)計時的封控模型大不相同,保險公司或是出于風(fēng)控考慮,下架了相關(guān)產(chǎn)品。
不過,仍有一些保險有新冠相關(guān)責(zé)任,但消費者在購買時應(yīng)仔細看清投保條件與賠付條件。比如支付寶中的“疫安心.防疫保(含新冠)”,出生滿28天至50周歲可投保,保障期限為1年,保費為29元/年,產(chǎn)品有15天的等待期,等待期內(nèi)保險公司不承擔(dān)保障責(zé)任。
這款保險包括兩部分責(zé)任,一是新冠重癥/危重癥住院津貼,保額為10萬元,被保險人在15天等待期滿后,因確診新冠肺炎且按照確診時有效的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》達到重型或危重型,在險企認(rèn)可的醫(yī)院或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的傳染病定點醫(yī)療機構(gòu)必須住院治療的,可以提交資料申請,審核通過將一次性給付10萬元;第二個責(zé)任是傳染?。ê鹿冢┳≡海ê脚摚┙蛸N,100元/天。
同時,“疫安心.防疫保(含新冠)”還明確表示,不保障新冠病毒無癥狀感染者??偟膩碚f,這款產(chǎn)品主要保障新冠重癥及危重癥的情況。
有消費者認(rèn)為,這類產(chǎn)品實用性不強,因為目前出現(xiàn)重癥/危重癥的概率較低,且多集中在有基礎(chǔ)病的老年群體,而老年群體又因年齡不符無法購買這一產(chǎn)品。而在業(yè)內(nèi)人士看來,這款保險一年保費僅二三十元,如此低的保費注定保險公司承擔(dān)保障責(zé)任是有限的。
記者還發(fā)現(xiàn),專注于新冠責(zé)任的保險并不多,更多新冠保障責(zé)任在意外險、醫(yī)療險中出現(xiàn),比如騰訊微保的護身福.成人綜合意外險,在意外身故、意外醫(yī)療等傳統(tǒng)意外責(zé)任的基礎(chǔ)上,在投保時還可選擇特定傳染病保障-含身故/住院津貼,其中,身故最高有50萬元保額,住院津貼最高則為150元/天,這里所指的特定傳染病也包括新冠肺炎,兩項責(zé)任均有30天的等待期。
護身福.成人綜合意外險的新冠責(zé)任主要是身故及住院津貼,可以起到補償住院期間收入損失等作用。
不過,也有專家認(rèn)為,普通群眾并不需要專門為新冠肺炎購買保險,宋占軍就表示:“目前新冠肺炎重癥治療費用還是由國家承擔(dān),在這種情況下,個人風(fēng)險較小,同時,新冠死亡風(fēng)險目前也比較低,對于這種風(fēng)險損失頻率和損失程度的情況,更適合風(fēng)險自留?!?/p>
“陽”過買不了保險?記者實測對投保影響并不大
值得一提的是,目前還有代理人趁機花式營銷,稱“如果得了新冠,重疾險直接拒保,連加費承保的機會都沒有”、“這輪疫情很多小孩感染了,也意味著很多孩子終身都失去了購買重疾險和醫(yī)療險的權(quán)利”等。
“陽”過就無法購買保險,容易被保險公司拒賠是真的嗎?
貝殼財經(jīng)記者隨機打開支付寶的爆款百萬醫(yī)療險——好醫(yī)保.長期醫(yī)療(6年保證續(xù)保),在健康告知中只有常規(guī)項目,并未提及新冠肺炎,但其中一些情況可能與新冠肺炎相關(guān),比如健康告知中詢問,“被保險人過去2年內(nèi),因病有過住院或手術(shù)”,若過去2年因新冠肺炎住過院,則按規(guī)定是需要告知的,點擊進入智能核保后,可選擇新型冠狀病毒肺炎,若目前已痊愈,則可正常投保。
由此可見,在好醫(yī)保.長期醫(yī)療(6年保證續(xù)保)的投保過程中,是否“陽”過對投保影響并不大。
再看騰訊微保旗下的微醫(yī)保.長期醫(yī)療險(保證續(xù)保20年)的健康告知,同樣并未發(fā)現(xiàn)其中有需要告知曾罹患新冠肺炎的相關(guān)條款。
但記者詢問客服了解到,只要是“陽性”人群,就需要走智能核保通道,進入智能核保發(fā)現(xiàn)有新冠肺炎、新冠病毒感染相關(guān)選項,點擊進入后繼續(xù)進行智能問答,問題是“經(jīng)檢查確診為無癥狀感染者或者輕型新冠肺炎?”點擊“是”后,彈出“是否已完全恢復(fù)(癥狀消失且病原學(xué)檢查復(fù)查正常)超過6個月”,若選擇是,則可購買該款產(chǎn)品,但新冠病毒感染引起的后續(xù)治療及其并發(fā)癥、后遺癥等被除外承保,若選擇否,則不可投保該產(chǎn)品。
對比來看,微醫(yī)保.長期醫(yī)療險(保證續(xù)保20年)對罹患過新冠肺炎的客戶限制會更嚴(yán)格一些。總的來說,不同保險投保情況也不同。
北京聯(lián)合大學(xué)管理學(xué)院金融系教師楊澤云對貝殼財經(jīng)記者表示,首先,不同保險投保有不同條件,現(xiàn)實中,可能因為新冠陽性而被拒保的,更可能是健康保險,包括醫(yī)療保險、重大疾病保險等,不過,目前的新冠陽性導(dǎo)致的后果差異較大,絕大多數(shù)陽性患者僅僅是普通感冒或流感癥狀,還未有證據(jù)表明新冠陽性患者有嚴(yán)重的后遺癥?!霸诋?dāng)前陽性患者增多的情況下,保險公司若把絕大部分客戶排除在外,是自斷后路?!?/p>
展望未來,楊澤云認(rèn)為,隨著經(jīng)濟社會發(fā)展,越來越多人注意自身健康狀況,開展定期體檢,以往因不體檢而不知曉病情的慢病患者會越來越多地暴露,疊加人口老齡化程度加深,慢病人群越來越多,同時,收入、生活水平的提高也讓他們對保險保障有較大需求;最后,國家政策導(dǎo)向也要求保險覆蓋更多人群,這些因素都催生了慢病保險、非標(biāo)體保險、帶病投保產(chǎn)品的發(fā)展?!耙虼耍词剐鹿陉栃曰颊哂行﹪?yán)重影響身體健康的狀況,隨著保險的發(fā)展,也會有越來越多的保險產(chǎn)品可以滿足其投保需求?!?/p>

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