最近，不少朋友在社交平臺分享了自己的“陽過”和“陽康”經(jīng)歷：

第四天了，終于退燒了......

一場感冒，一家人都挺過來了......

(資料圖)

1 何為心肌炎？

有了第一波“陽康”的經(jīng)驗，大家對于居家隔離康復(fù)的信心也越來越足。然而，前不久來自醫(yī)學權(quán)威期刊的研究數(shù)據(jù)再次引起了廣泛關(guān)注：

新英格蘭醫(yī)學雜志：

Covid-19（新型冠狀病毒肺炎）全球大流行之前，全球心肌炎發(fā)病率約為每年每10萬人中1～10例。

最高危人群是20～40歲人群和男性群體，據(jù)報道，在Covid-19疫情期間，每1000例因Covid-19住院患者中有2.4例確診或高度懷疑發(fā)生心肌炎。

美國心臟病學會（ACC）：

發(fā)布的關(guān)于Covid-19對心臟影響的研究報告指出，7.2% Covid-19患者伴有急性心臟損傷，部分患者伴心肌炎。

作為病毒感染背后隱藏的“致命幽靈”，盡管心肌炎是一種相對少見的并發(fā)癥，依然需要小心預(yù)防和認真對待。

嚴重的暴發(fā)性心肌炎具有起病急驟、病情進展迅速、治療困難等特點，患者很快出現(xiàn)血流動力學異常，進而發(fā)展為心力衰竭、惡性心律失常和心源性猝死。

2 “陽過”≠心肌炎/心肌損傷

新冠感染會“傷心”？

新冠感染屬于呼吸道疾病，怎么會“傷心”？

事實上，Covid-19攻擊的目標不僅是呼吸系統(tǒng)，病毒入侵確實能夠?qū)θ梭w多個組織器官產(chǎn)生傷害。

因此，當免疫系統(tǒng)脆弱的時候，心血管系統(tǒng)也難以避免。

《新型冠狀病毒肺炎相關(guān)心肌損傷的臨床管理專家建議（第一版）》提出：

Covid-19確診或疑似患者中，出現(xiàn)心肌損傷標志物 [心肌肌鈣蛋白I（cTnI）或心肌肌鈣蛋白T（cTnT）]升高和降低超過第99百分位上限，且無心肌缺血的臨床證據(jù)，可伴B型利鈉肽（BNP）或N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP)水平升高。

相關(guān)損傷機制包括：

1. Covid-19引起的組織缺血、缺氧；

2. 病毒對心肌造成直接損害，產(chǎn)生炎性浸潤；

3. 心力衰竭、心肌病等心臟自身因素。

需要強調(diào)的是，病毒性心肌炎絕非Covid-19的專利，多種呼吸道、消化道病毒都可能誘發(fā)心肌炎，都需要小心防范。

提示心肌炎的“危險信號”

哪些臨床表現(xiàn)提示心肌炎“危險信號”，要完善哪些臨床檢查？

美國心臟病學會（ACC）指出：COVID-19感染患者，如果確無特異性癥狀，不必進行心臟檢查。

心肌炎的癥狀有時并不典型，除呼吸道本身癥狀外，還包括心悸、胸悶或胸痛等，尤其當出現(xiàn)面色蒼白、手腳濕冷甚至暈厥等癥狀，一定要馬上前往醫(yī)院診治。

需要完善的檢查包括：心電圖檢查、實驗室檢查（肌鈣蛋白、肌酸激酶等）、超聲心動；必要時可行磁共振或心肌活檢。

氣促勞累就是心肌炎？

陽了之后氣促、疲勞一定是心肌炎嗎？

不一定，要結(jié)合其他癥狀綜合來看。

無論在病毒感染期還是恢復(fù)期，氣促、疲勞等不適都很常見。疲憊感不僅是身體上的，不少朋友甚至覺得精神倦怠，難以集中注意力、反應(yīng)變慢。

徹底清除病毒需要時間、身體的調(diào)養(yǎng)和修復(fù)同樣需要一個過程，正確且安全的鍛煉方法十分重要。

“陽康”后做一次全身體檢很有必要，京東健康首發(fā)新冠康復(fù)專屬體檢套餐，內(nèi)含肺部CT、心肌炎風險篩查、新冠后遺癥等多種針對性檢測，聯(lián)合頭部品牌覆蓋300+城市（500+門店），長按下圖識別二維碼立即預(yù)約，寒冷的冬天給您最溫暖的守護~

3 如何避免心肌功能受損？

盡管當前流行的奧密克戎與最早的COVID-19野生型毒株對身體的危害不可同日而語，但“早陽早好”的心態(tài)萬萬不可取，還是要積極防護、時刻保持免疫系統(tǒng)的強大戰(zhàn)斗力。

如果不幸中招，身體跟病毒的一場“殊死搏斗”在所難免，我們要做的，就是創(chuàng)造一切條件，幫助免疫系統(tǒng)“打勝仗”。

保證睡眠充足、營養(yǎng)均衡、足量飲水，平素體弱尤其是合并基礎(chǔ)疾病的老人、兒童應(yīng)格外關(guān)注。

在身體已有明顯不適時不要帶病工作，尤其不推薦進行高強度的運動鍛煉。體力透支可繼發(fā)免疫功能紊亂，不僅導致病情遷延不愈，還可能誘發(fā)心肌炎等嚴重并發(fā)癥。

4 如何逐步恢復(fù)鍛煉？

“陽康”的體能恢復(fù)應(yīng)遵循個體化方案，循序漸進、量力而行的整體原則。

世界衛(wèi)生組織（WHO）在《康復(fù)指導手冊：covid-19相關(guān)疾病的自我管理第二版》中建議：根據(jù)Borg主觀疲勞感知評估量表（The Borg Rating of Perceived Exertion（RPE）Category Ratio CR-10 Scale）粗略作為逐步提高活動水平的依據(jù)。

具體來說，不同階段的活動建議如下：

恢復(fù)鍛煉五個階段

康復(fù)指導手冊

第一階段：準備階段

RPE評分0-1分

可選擇呼吸練習、溫和步行、拉伸和平衡練習。拉伸練習可在坐位或站位下進行，動作應(yīng)輕柔且維持15~20秒效果更優(yōu)。

第二階段：低強度活動

RPE評分2-3分

此階段可選擇散步、低強度家務(wù)勞動。根據(jù)活動后的疲勞程度，逐漸增加每日活動時間（10-15分鐘為宜）。

第三階段：中強度活動

RPE評分4-5

可選擇快走、上下樓梯、慢跑或抗阻力量訓練等活動方式。

第四階段：協(xié)調(diào)技能中強度活動

RPE分數(shù)為5-7分

如跑步、騎車、游泳和舞蹈等休閑運動方式。

第五階段：回歸階段

RPE分數(shù)為8-10分

活動水平已大體恢復(fù)，幾乎可達到從前的運動水平。

最后，關(guān)于WHO「五階法」體力活動鍛煉的幾點補充：

1. 活動中如出現(xiàn)胸痛、心悸、頭暈等不適，應(yīng)即刻停下來休息，必要時積極求醫(yī)；

2. 每一階段至少適應(yīng)7天，且無明顯的疲勞不適才能過渡至下一階段；反之，如果體力活動誘發(fā)疲勞，應(yīng)適時「退階」；

3. 我國特色傳統(tǒng)功法對于新型冠狀病毒感染者康復(fù)的助益正日漸凸顯?！戈柨怠谷后w可選擇八段錦、太極拳、五禽戲等傳統(tǒng)項目，幫助改善肌力、平衡能力，緩解疲勞；

4. 呼吸導引訓練和呼吸六字訣鍛煉肺功能：「噓（xu）、呵（he）、呼（hu）、嘶（si）、吹（chui）、嘻（xi）」依次每個字6秒，反復(fù)6次，如可耐受建議每天練習2組，對于增加吸氣肌和膈肌力量、改善肺活量，都有極大的幫助。

編輯 王進雨 校對 張彥君