健身“擼鐵”如今已成為不少人健康生活的一部分，然而，也有人因“用力過(guò)猛”導(dǎo)致誘發(fā)創(chuàng)傷性膈疝，內(nèi)臟“移位”進(jìn)入胸腔!

37歲的林先生(化名)為了減掉肚腩，4個(gè)月前特意辦了張健身卡。沒(méi)練幾次他就出現(xiàn)腹脹、腹痛，因過(guò)后緩解，當(dāng)時(shí)他沒(méi)有重視。后來(lái)卻發(fā)現(xiàn)體力逐漸下降，活動(dòng)后氣喘明顯，有些呼吸困難，且吃飯沒(méi)有胃口，人消瘦。

在家鄉(xiāng)醫(yī)院做的CT檢查顯示，林先生右側(cè)胸腔出現(xiàn)巨大膈疝，由于病情復(fù)雜、手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議他向“廣州實(shí)力中青年醫(yī)生”、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科三科暨疝與腹壁外科診療中心譚進(jìn)富副教授求醫(yī)。

到廣州就診后，進(jìn)一步的CT檢查顯示林先生右側(cè)出現(xiàn)巨大膈疝，空腸、回腸、回盲部腸系膜、右半結(jié)腸及結(jié)腸肝曲(即升結(jié)腸至橫結(jié)腸的一段接近90度彎曲的腸段,位于肝臟的下方)，通過(guò)這個(gè)“洞”鉆入了胸腔，擠壓右肺，導(dǎo)致后者膨脹不全，肺不張，這也是林先生運(yùn)動(dòng)后呼吸困難的原因。

“像這么大的成人膈疝非常少見(jiàn)，特別是位于右側(cè)胸腔的膈疝更為罕見(jiàn)。”譚進(jìn)富副教授指出。8月31日，中山一院胃腸外科三科暨疝與腹壁外科診療中心譚敏教授、譚進(jìn)富副教授聯(lián)合胸外科魯建軍教授，為林先生做了經(jīng)右側(cè)胸腔和經(jīng)腹腔鏡聯(lián)合的右側(cè)巨大膈疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)中經(jīng)腹腔鏡把移位的小腸、結(jié)腸、大網(wǎng)膜從胸腔“送回”腹腔的“老家”，重新擺放到正常的位置，防止出現(xiàn)腸扭轉(zhuǎn);并進(jìn)行了膈肌缺損的修補(bǔ)和補(bǔ)片加強(qiáng)修補(bǔ)術(shù)，防止臟器再次“溜走”。術(shù)后林先生恢復(fù)很順利，術(shù)后第7天就出院。

譚進(jìn)富指出，膈疝是疝的一種，是指腹腔實(shí)質(zhì)臟器等通過(guò)膈肌異位移動(dòng)到胸腔內(nèi)的疾病狀態(tài)。林先生的病情屬于創(chuàng)傷性膈疝，誘因跟他劇烈健身有關(guān)，猛發(fā)力導(dǎo)致膈肌上原有的薄弱之處被擠破，從而為臟器“溜走”創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。

“創(chuàng)傷性膈疝是一種易被延誤診斷的疾病，延誤診斷率較高，主要是由于此病缺乏特異的臨床表現(xiàn)，”譚進(jìn)富表示，臨床醫(yī)師對(duì)此病的認(rèn)識(shí)及警惕性不夠，如果處理不及時(shí)或診治方案不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

譚進(jìn)富副教授提醒，健身需遵循科學(xué)原則，量力而為。在劇烈運(yùn)動(dòng)后，出現(xiàn)以下可疑癥狀的話，則要當(dāng)心創(chuàng)傷性膈疝的可能：如果像林先生一樣內(nèi)臟“移位”到胸部，會(huì)表現(xiàn)為胸腹部的隱隱作痛，體重下降，食欲下降，呼吸功能下降;如果表現(xiàn)為劇烈的腹痛、胸痛，伴有發(fā)燒，可能是內(nèi)臟“移位”后發(fā)生了嵌頓。

他強(qiáng)調(diào)，膈疝發(fā)生后，要盡快到專(zhuān)科就診，切勿拖延。(全媒體記者任珊珊 通訊員梁嘉韻、彭福祥)