這是一種罕見的食物過敏。人們在吃紅肉數(shù)小時后發(fā)作，甚至在睡夢中出現(xiàn)嚴重的過敏性休克。問題出在紅肉?不，其背后另有“罪魁禍首”。2021年8月9日至15日是我國第六個“中國過敏反應(yīng)周”，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科的醫(yī)生將在此揭秘“吸血鬼”招致的午夜驚魂。

吃紅肉引發(fā)的罕見食物過敏

案例回放：2009年起，美國和澳大利亞相繼報道了罕見的紅肉過敏病例，患者在之前幾十年間一直都能愉快地吃肉，然而突然從某一天開始，他們在吃紅肉后，數(shù)小時后出現(xiàn)全身瘙癢、蕁麻疹、面部和喉頭水腫、呼吸困難等癥狀，更嚴重者會發(fā)生血壓突降、休克、抽搐、暈厥，甚至大小便失禁。此后，瑞典、西班牙等地也陸續(xù)報道了這種罕見的食物過敏反應(yīng)病例。這種典型的速發(fā)型過敏疾病，在成人期發(fā)病，發(fā)病急、癥狀重，并具有潛在致死性，往往需要去急診室搶救治療。

醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，與通常情況下食物過敏的臨床表現(xiàn)不同，上述食物過敏反應(yīng)有非常奇特的臨床特點：過敏癥狀在進食豬肉、牛肉或者羊肉等紅肉類食物3至6小時后才出現(xiàn);此外，導致癥狀產(chǎn)生的過敏原是一種特殊的糖類物質(zhì)——阿爾法半乳糖，這是迄今為止唯一由糖類物質(zhì)引起的食物過敏。

休克背后 竟是它“蜱”了一下

是什么導致了罕見的食物過敏?經(jīng)過詳細的流行病學調(diào)查及實驗室檢查，科學家發(fā)現(xiàn)，這種奇特疾病的發(fā)病原理，和其他幾乎所有的食物過敏不同——紅肉過敏導致的遲發(fā)型過敏性休克與患者曾經(jīng)被蜱叮咬有關(guān)，這也是迄今為止唯一因體表寄生蟲叮咬而引發(fā)的食物過敏。

不同國家和地區(qū)的優(yōu)勢蜱種不同，例如美洲的美洲鈍眼蜱、歐洲的篦子硬蜱、澳洲的全環(huán)硬蜱、中國的長角血蜱等，但均有導致紅肉過敏的報道。迄今為止，這種疾病仍然非常罕見，在國際上僅報道了200余例。2010年，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科確診了亞洲首例由長角血蜱叮咬而導致的紅肉過敏病例。截至目前，協(xié)和共確診了10余例這樣的病例。

蜱是名副其實的“吸血鬼”

蜱是全世界廣泛分布的吸血節(jié)肢動物。與貓蚤不同，蜱是相當危險的吸血生物。蜱唯一的食物來源，就是其他動物的鮮血，無論是雌蜱或雄蜱，還是幼蜱或成年蜱，都需要靠吸血來維持生存。一般情況下，蜱蟲或隱匿蟄伏于山林丘陵的草木上，或寄宿在家畜或野生動物的皮毛中。吸血前的蜱，可能如針尖般大小，肉眼也難以發(fā)現(xiàn)它的存在;吸飽血后的蜱，膨脹如飽滿的黃豆，體積和重量比吸血前增加幾十甚至上百倍。

為了生存，蜱也是蠻拼的，進化出一身“絕技”。在它的第一對足的末端，有特殊的感受器：哈勒氏器，可以感知宿主的化學信息、熱量和氣流等，以幫助它尋找宿主，一旦尋找到合適的“受害者”，它就會爬到植物的頂部，伸開雙臂，隨時準備給過路的動物來一個“死亡擁抱”。

蜱的唾液中含有一種特殊的“麻醉劑”，吸血時讓你既不癢又不痛，神不知鬼不覺地在你身上悄悄飽餐一頓。

大多數(shù)情況下，被未攜帶病原體的蜱叮咬后，可導致宿主少量失血。在極端情況下，大量蜱叮咬同一只動物可導致其失血而死亡。而攜帶有病原體的蜱，它的致命毒“吻”可傳播多種嚴重疾病，例如“森林腦炎”、Q熱以及立克次體病等，臭名昭著的“萊姆病”也是由于蜱叮咬所致。

致敏后 從此“紅肉”是路人

本文重點講述的是，蜱叮咬可導致少數(shù)受害者產(chǎn)生特異性的IgE抗體，導致進食紅肉后嚴重過敏反應(yīng)。

為什么被蜱叮咬后會紅肉過敏?原來，在蜱的唾液中，存在一種阿爾法半乳糖，正是這種物質(zhì)導致了受害者突然發(fā)生豬肉、牛肉、羊肉等肉類過敏。

簡單說來，過程是這樣的：當蜱叮咬人類的時候，唾液中的阿爾法半乳糖會隨著唾液進入受害者的血液，隨后可被人體免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)。免疫系統(tǒng)將阿爾法半乳糖視為入侵者，并產(chǎn)生特殊的、針對性的特異性IgE抗體，通過這種方法將其“記錄在案”。這些被IgE“標記”過的人在再次吃紅肉后，紅肉中所含的阿爾法半乳糖結(jié)構(gòu)被體內(nèi)預(yù)存的特殊抗體“一眼辨認”出來，進而激活出體內(nèi)一系列劇烈的免疫反應(yīng)，人體也就隨即出現(xiàn)了皮膚黏膜、呼吸道、胃腸道、心血管系統(tǒng)等一系列過敏癥狀。

故事說來雖然簡單，但在臨床上，這種疾病其實是不容易被發(fā)現(xiàn)和診斷的。首先，因患者往往都是遲發(fā)過敏，在進食后經(jīng)過幾個小時才會發(fā)病，所以不容易被患者或醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其中的因果關(guān)系。而在進行過敏原檢查時，常規(guī)的皮膚試驗也難以發(fā)現(xiàn)這種過敏原，因為引起過敏的不是傳統(tǒng)過敏反應(yīng)中的蛋白質(zhì)過敏原，而是阿爾法半乳糖在過敏原制備的過程中，這種糖類會被大幅損耗而含量下降，從而導致皮膚試驗假陰性。

我們發(fā)現(xiàn)，患者一旦被致敏，除了紅色的肌肉部分以外，動物的各種內(nèi)臟、皮膚、蹄筋等“肉類周邊”也一概不能再吃了，盡管這些并不是“紅色的肉”。

如此說來，蜱還是一個“吃貨殺手”。被蜱咬傷后，某些人將從此告別回鍋肉、醬牛肉、東坡肘子、羊雜、鹵煮、獅子頭、燒肥腸、火腿、煎牛排、羊肉串、烤乳豬、烤全羊……

如何防止被蜱咬傷？

作為無肉不歡的吃貨，看到這里，你是不是開始瑟瑟發(fā)抖?沒關(guān)系，只要我們采取必要的防護措施，是有辦法防止這種情況出現(xiàn)的。以下攻略請您收好：

1.蜱的活動有顯著的季節(jié)性(春夏季)，在春夏季節(jié)時，要盡量避免涉足蜱密度高的樹林和草叢;

2.行走在有蜱的區(qū)域時，最好扎緊袖口和褲腿，防止蜱蟲鉆進衣服，盡量穿淺色長袖長褲以便隨時檢查;

3.在衣物上噴灑驅(qū)趕蜱的藥物，對蚊子有效的避蚊胺(DEET)對蜱也有良好的驅(qū)趕效果;

4.爬到身上的蜱蟲一般不會立刻咬人，因此回家后應(yīng)仔細檢查衣物、身體上有無蜱蟲。如果帶寵物去草叢之類的地方活動過后，也需要及時檢查寵物身上是否有蜱蟲附著叮咬。

被蜱叮咬后怎么辦？

一旦發(fā)現(xiàn)被蜱叮咬，一定要特別重視。千萬不要用手捏或者使用火燒之類的民間療法，因為對蜱的任何損傷和刺激都可能讓更多病原體流入體內(nèi)。

正確的做法是：使用尖頭鑷子夾住蜱的口器(此時大部分已深埋在皮膚里)或盡量靠近皮膚的位置，然后沿豎直方向小心緩慢拔出。拔出來的蜱不要扔掉或破壞，而應(yīng)該保存在瓶子里留給醫(yī)生鑒定檢查。被咬后要盡快找到可以處理蜱蟲咬傷的醫(yī)院做進一步處理。如果在蜱叮咬后一天內(nèi)移除蜱蟲并及時就醫(yī)，感染疾病的概率就很低了。

文/文利平(北京協(xié)和醫(yī)院)