關節(jié)酸脹、疼痛、僵硬,走路、上樓梯、下蹲等活動受限……骨關節(jié)炎正困擾著不少中老年人。《骨關節(jié)炎診療指南(2018年版)》指出,預計到2020年骨關節(jié)炎將成為第四大致殘性疾病。
“我曾經看過一篇文獻報道,50歲以上人群中,骨關節(jié)炎的發(fā)病率僅次于冠心病,居第二位。但人們對骨關節(jié)健康的重視,卻遠不及心血管疾病。”北京協(xié)和醫(yī)院骨科主任醫(yī)師翁習生說,雖然骨關節(jié)炎是一種中老年疾病,但這種疾病多在老年時期發(fā)病,卻起病于青年時期,不少關節(jié)軟骨的退變從三、四十多歲就已經開始了。因此,建議從30歲起就要做好關節(jié)養(yǎng)護。
運動可隔天一次,游泳是關節(jié)最愛
在 全民健身的熱潮下, 更多人參與到 健步走、 馬拉松等活動中,提升免疫力、增強體質,但因為不合理運動導致的關節(jié)磨損也隨之出現(xiàn)。
關節(jié)最怕”一動不動”和”超量運動”兩個極端,能找到一個適合自己,并持之以恒的運動很重要。翁習生談到,如果沒有太多時間,建議每周至少鍛煉3次,隔一天運動一次。以備關節(jié)不適時有“恢復”時間。
關于運動類型,游泳、騎車、俯臥撐等“非站立”的運動則更受關節(jié)歡迎。翁習生說,“游泳是最好的運動。”一是水中有浮力,二是游泳是水平運動,不同于蹲起運動,其運動方向和重力方向不一致,關節(jié)負荷相對更小。
此外,保護關節(jié)還需要做一些抗阻訓練,增加關節(jié)周圍肌肉力量,尤其是膝關節(jié)本身存在先天的不穩(wěn)定性。比如,用彈力繩綁在踝關節(jié)上方做外展運動等。
北京積水潭醫(yī)院矯形骨科主任醫(yī)師李玉軍強調,在運動方面也要考慮到遺傳因素。如果家中好幾位老人存在骨關節(jié)炎疾病,甚至 接受了相關手術,那么從小 就要注意少進行劇烈的、跳躍性的運動。普通人還是可以適當?shù)呐郎健⑴罉且约白鲐撝剡\動。
飲食均衡很重要,軟骨有偏愛營養(yǎng)
均衡飲食、不偏食,保證優(yōu)質蛋白、新鮮蔬菜水果、維生素C、礦物質等攝入,對關節(jié)軟骨健康和肌肉力量維持都非常重要。
此外,軟骨作為關節(jié)的重要組成部分,也有著自己“偏愛”的三大營養(yǎng)素。李玉軍介紹,氨基葡萄糖、硫酸軟骨素和透明質酸是軟骨代謝所需原材料, 當原材料充足時, 軟骨的代謝合成 或修復速度是相對加快的。
目前,氨基葡萄糖在臨床上有兩種形式,一種是硫酸氨基葡萄糖,一種是鹽酸氨基葡萄糖,“這兩種藥物的有效成分都是氨基葡萄糖,因此在作用效果方面是一樣的。”翁習生談到,硫酸氨基葡萄糖是最早問世的,而鹽酸氨基葡萄糖是后來才有的。鹽酸氨基葡萄糖相對穩(wěn)定,生物利用度較高;而硫酸氨基葡萄糖需要在制作過程中加入20%左右的氯化鈉,增加藥物穩(wěn)定性。
李玉軍表示,一般老年人可每天補充1500毫克的氨基葡萄糖,無論鹽酸、硫酸氨基葡萄糖,都能滿足人體的基本需要。對于普通人, 家中無明顯骨關節(jié)疾病遺傳史以及 腿疼 癥狀的,這類成分也不是必須補充。
翁習生則建議,“如果喜歡運動、30歲后,特別是女性,可以適當補充氨基葡萄糖。尤其當上下樓感到腿不舒服時,或者下蹲有困難時,說明軟骨開始退變,這時候補充氨基葡萄糖是很重要的。”
冬季天氣寒冷,護關節(jié)做好保暖
膝關節(jié)炎,在民間也稱“老寒腿”。李玉軍談到,我們常要求關節(jié)炎病人 在保守治療時要注重保暖,保暖是一個非常關鍵的因素。比如,冬天要穿厚些、佩戴護膝,夏天少在空調房里活動、少 對著電風扇吹、盡量穿長褲等,都是為了減少低溫、冷風對關節(jié)的刺激,減少疾病的發(fā)作或減輕癥狀。
為什么強調保暖?李玉軍解釋道,骨關節(jié)炎涉及骨關節(jié)的三大基本改變,一是 骨質增生,二是軟骨磨損,三是滑膜改變。 滑膜是關節(jié)內的一種軟組織結構,可為軟骨提供營養(yǎng)。而嚴重的骨關節(jié)炎,滑膜會隨之出現(xiàn)變性,發(fā)生炎性反應,分泌很多液體, 所以很多患者經常表現(xiàn)為腿腫、 關節(jié)積液。而滑膜對氣候改變非常敏感,只要 滑膜出現(xiàn)變性后, 一遇到寒冷、陰冷刺激, 就會出現(xiàn) 炎性反應,分泌液體,造成患者不適,因此關節(jié)炎患者注意保暖非常重要。
最后,翁習生提醒,早期的骨關節(jié)炎主要有三個表現(xiàn),一是怕風怕冷,不能吹空調。二是上下樓關節(jié)會疼。三是怕蹲,蹲下去起不來。三個表現(xiàn)當中有一到兩個,就說明關節(jié)有問題,應及時找醫(yī)生進一步判斷。

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