膽囊切了膽汁還在 美食與健康如何兼得
2021-09-06 09:31:13 來源: 文匯報

膽道系統(tǒng)對人體消化有重要作用。因此,常有患者提出這樣的疑問:接受膽囊切除或者膽道手術(shù)后,膽管和膽囊受到一定程度損害,飲食上需要注意什么?手術(shù)之后還能吃雞蛋嗎?

臨床上,很多患者因術(shù)前吃了雞蛋而誘發(fā)膽囊炎,因此一提雞蛋就害怕,即便切除之后,也不再敢吃;也有患者術(shù)前一次吃兩三個也沒事,術(shù)后也照樣吃。這到底是怎么回事?

大家要想了解膽道手術(shù)后的飲食,首先要了解膽道的生理作用。膽道系統(tǒng)具有分泌、貯存、濃縮和輸送膽汁的功能,對膽汁排入十二指腸有重要的調(diào)節(jié)作用。膽管可以輸送膽汁至膽囊及十二指腸,毛細(xì)膽管在調(diào)節(jié)膽汁流量和成分方面有重要作用。膽囊可以濃縮、儲存、排出膽汁,還可以分泌黏液,保護(hù)膽道黏膜不受濃縮膽汁的侵蝕和溶解。

膽囊切了,膽汁還在

要明確的一點(diǎn)是,膽囊并不產(chǎn)生膽汁,只是一個負(fù)責(zé)膽汁儲存和濃縮的器官,切除了膽囊,膽汁的總量不會發(fā)生改變,膽汁是肝臟產(chǎn)生的。

膽汁的生理功能主要有以下五點(diǎn):

乳化脂肪:膽鹽進(jìn)入腸道后與食物中的脂肪結(jié)合,使之形成能溶于水的脂肪微粒,有利于腸黏膜的吸收。

促進(jìn)脂溶維生素的吸收:膽汁利于脂肪、膽固醇和維生素A、D、E、K的吸收。

抑制腸內(nèi)致病菌生長和內(nèi)毒素生成。

刺激腸蠕動。

中和胃酸。

飲食需要注意哪些?

膽囊切除或膽道手術(shù)后病人的飲食原則是:高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、低脂肪、易消化。

術(shù)后早期需要以清流食為主,如米湯、果汁、蛋花湯等;術(shù)后1-2天可進(jìn)食流質(zhì),如低脂牛奶、豆?jié){、蒸蛋等;之后可逐漸進(jìn)食半流質(zhì)飲食,比如:米粥、面條、好消化的蔬菜、水果等;再其后,可以進(jìn)食普食,如:米飯、素蒸包、素餛飩、面包、饅頭等。

臨床上要行膽囊切除術(shù),必須有明確的指征才能實(shí)施,這也就意味著手術(shù)切除的是一個非正常、有病變的膽囊,是功能消失或者減退的膽囊。因此,大部分患者術(shù)后沒有特別癥狀。

少部分患者由于膽囊腺瘤、膽囊息肉而切除了功能相對正常的膽囊,患者失去了原有膽囊內(nèi)濃縮的膽汁,當(dāng)進(jìn)食多量的高脂飲食比如排骨、雞鴨魚肉等,只能經(jīng)由來源于肝臟的未經(jīng)濃縮的膽汁消化,這樣的膽汁效價相對偏低,導(dǎo)致短期內(nèi)消化脂肪的能力減弱,就會出現(xiàn)脂肪瀉。不過不用擔(dān)心,這種情況隨著時間的推移,將逐漸好轉(zhuǎn)。

總的來說,膽囊切除或膽道手術(shù)后早期應(yīng)以清淡飲食為主,選擇容易消化的食物,減少脂肪的攝入。

早期要嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟、蛋黃、魷魚、沙丁魚、動物腦、魚卵、蟹黃等膽固醇含量高的食物攝入。

盡量少用或不用動物油,適量使用植物油。

以清蒸、燉煮、涼拌為主,少吃炒菜,減少油的應(yīng)用。

忌食辛辣、刺激食物,不飲酒,這樣就能減少對膽道的不良刺激。

雖然術(shù)后需要限制脂肪和膽固醇的攝入,但主要是防止超負(fù)荷。一定量的脂肪還是必須的,一是有些必需脂肪酸是人體不可或缺的,不進(jìn)食就會缺乏;二是膽囊切除了,肝臟產(chǎn)生的膽汁總量還是沒變,消化脂肪的能力總體上沒有太大影響,只是短期內(nèi)高效的消化能力有所下降;三是適量的脂肪也可以刺激膽汁分泌,一定程度上利于保持膽道通暢。

手術(shù)1個月以后,在追求清淡飲食的同時,需加強(qiáng)必要的營養(yǎng)補(bǔ)充,可以增加瘦肉、水產(chǎn)品、豆類等食物的攝入,也可以飲用牛奶。

術(shù)后3-6個月內(nèi),要少量多餐、定時定量進(jìn)食。每天3餐正餐的基礎(chǔ)上,早中飯之間、中晚餐之間可以適當(dāng)加一次餐,吃點(diǎn)水果或者點(diǎn)心之類的。如此少量多次的進(jìn)食可以減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān),有利于避免消化功能紊亂。

雞蛋能吃但要循序漸進(jìn)

很多患者關(guān)心,膽囊切除或膽道手術(shù)后,能吃雞蛋嗎?能,但要適量;吃,但要循序漸進(jìn)。

雞蛋的營養(yǎng)豐富,對于術(shù)前吃雞蛋沒有誘發(fā)膽囊炎、膽管炎的病人,術(shù)后3-5天可以恢復(fù)吃雞蛋,先從吃半個開始,蛋白和蛋黃可以一起吃,逐漸過渡每天1-2個,注意不是一頓。

對于術(shù)前吃雞蛋就誘發(fā)疼痛發(fā)作的人,術(shù)后一般可以慢慢恢復(fù)吃雞蛋,建議從1/3、1/2、2/3到整蛋逐漸過渡,也可從吃蛋羹開始,方便計量。

需要提醒患者,切除膽囊并非萬事大吉,如果大量進(jìn)食油膩食物或者飽餐,還會導(dǎo)致急膽管炎、甚至急胰腺炎發(fā)生。今后的飲食還是要注意:規(guī)律進(jìn)餐、避免飽餐、飲食以清淡為主。由于肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽道腫瘤等疾病而行膽道手術(shù)的患者,同樣要遵守以上原則。

(作者為同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院普通外科主任醫(yī)師)

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